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“临证用方,要针对实际情况,在辩证的时候,要仔细去分析,临床的时候要学会去抓患者的一些主证,也就是‘症候群’,如果方证相合,那就容易见效。”
“季老真是太厉害了。”
“季老,《伤寒论》有记载,少
病,二三日不已,至四五日,腹痛、小便不利,四肢沉重疼痛......或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之,可患者好像并不符合真武汤的主证呀?”林永刚问
。
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季风文笑了笑,看了一
众人,
:“既然患者是小岳最初检查分析的,那患者就由小岳负责。”
作为住院医,哪有主治这么有耐心的给你这么讲解,大概讲一下,懂了就懂,不懂骂你是蠢货你也要受着。
不能因为注
剂是现代医学研究
来的,就完全抛弃不用。
说着话,季风文看着岳少江开了方,然后就先离开了,云珩等人跟在后面
了病房。
“是啊,跟着季老学习,真的是太有意思了。”
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“行了,休息二十分钟,你们想上卫生间上卫生间,想要
去
烟的
去
烟,二十分钟后咱们在会诊室集合,再把这个病案分析一下。”
季风文不愧是国医大师,在临证讲解的时候,不仅仅分析到位,所有人都参与到了其中,而且在适合的地方,还给大家科普了一些常识,比如刚才的正邪之说。
“知
了,季老。”林永刚急忙
。
“既然辩证清楚了,那就临证用方。”
中医用药不应该拘泥形式,注
也好,纯中药制剂也好,汤药也好,药
也好,只要辩证清楚,符合病症,都是可以用的。
中医的历史很长,最初中药病的时候也并非就是汤药的形式,而是直接生吃,汤药、药
这些都是在不断的发展中改善而来的,中药的形态可以
据时代的发展不断变化,药
、药粉、药膏,注
剂又有什么不可以的?
季风文说着又停顿了一下:“不过在临证的时候,我们要懂得变通,患者的病情比较重,为了尽快见效,临床也可以考虑使用中药的注
剂,可以静滴参附注
,更好的增
补气温
的扶正效果。”
“这么一来,病症也就清楚了,病症清楚,我们针对患者的病症,对症用药即可,真武汤
有温
利
的功效,主治
虚
泛证,畏寒肢厥,小便不利.....”
一群人一边走,一边讨论着。
“嗯,我也觉的我今天收获不小。”
岳少江
了
。
“嗯。”
“你们这些初学者,一定要从知其然去思考,然后到知其所以然,《伤寒论》固然要参考,却也要灵活运用,再说了,《伤寒论》到现在都已经上千年了,这上千年又有多少《伤寒论》里面没有记载的情况,没有,你们就不会了吗?”
一位国医大师,亲自带教,而且
丝剥茧,详细分析,这样的教学,哪怕是党思平等人在医院比较受
重,都是很少有的。
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“有人还有疑惑吗?”季风文笑着问。
带教班的十名学员,除了岳少江,有着一位名医爷爷,可能享受过这样的待遇,其他人,哪怕是云珩,也没有享受过这样的待遇。
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有人已经知
怎么治疗了,准备发言,季风文却没有给机会,而是继续
:“从表现上看,患者的症状符合少
之为病,脉微细,但
寐的主证,同时下士
,小便清长,又符合少
病形悉
,小便白者,以下焦虚有寒,不能制
这样的少
寒化证......”
临证的时候季风文也不古板,竟然用上了新型中药,像中药的一些注
,不少中医老古董都是比较反
使用的,这其实才是固步自封。
季风文解释
:“不要去死读书,遇到病症单纯的用《伤寒论》里面的条文去
,真武汤
有温
利
的功效,主治
虚
泛证......这个本
就已经方证相合了,同时,我们在临床的时候,患者如果之前有过西医治疗史,要特别注意,因为各
药
并用,就会影响或者掩盖一些临床症状,在临床辩证的时候不要去拘泥症状表现,要直接
据病机选方用药。”
云珩听的是津津有味。
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