陈棋摇摇：

“许主任，诸位师兄们，关于瘤指标我从国外的一些期刊上也了解过，这一你们有个小误区，那就是瘤指标仅仅只是一个参考指标，而不能看是确诊指标。

“那可不一定，有些瘤指标的特异还是很的，比如afp，甲胎白可以反映分化较好的肝细胞肝癌，其增常早于肝区疼痛等临床症状。

可以使肝癌手术切除率、一年生存率得到明显的提，但话又说回来，不是所有afp升都是肝癌，比如急慢肝炎也可发生afp的增，但多在300μg以内，且常伴转氨酶增。”

这个是随便哪个小医生都懂的基础医学知识，怎么这些省附属一院的医生们不懂？

有个小医生不服气：“那照你这么说，瘤指标都是不准确的，那是不是没有引起，应用临床的必要了？”

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“对啊，这瘤指标检测剂还是国外的，外国的东西应该不会有错的。”

“我们基层医院检查项目少，但你们省级医院不一样，多开瘤指标，这玩意儿利呀，能赚钱，可比你们赚个几钱挂号费多多了，院长就喜开检查单多的医生。”

“肝脏、脾脏表面光，腹及表面光，无异常。盆腔未及明显大的淋结。”

陈棋心想怪不得，这是被老外给骗了，有些话没说清楚。还有一些年轻医生总认为外国的月亮比中国圆，所以才觉得瘤指标就是“金标准”。

许洪兴接了主刀位置，上程重新又检查了一遍，随后跟对面的李宝田：

瘤指标在临床上只能为参考，或者动态观察用，但绝不是判断是否得了恶瘤的依据。

其次，对那些治疗前增的瘤标志，可用于治疗期间的疗效评估、决定是否更改治疗方案、诊断有无残留，随访期间用于诊断复发；

“可以的，在临床上，瘤标志首先是用于已知恶瘤患者的预后分析，如分析恶程度、侵袭、扩散情况、生存期等；

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陈棋说到这里又顿了一顿，不好意思地笑：

还有小医生不服，又问：“陈医生，那你能说说瘤指标对临床的意义吗？”

所以偶尔一次检查ca199偏的临床意义不大，如果在确诊的恶瘤中如果指标持续升，说明病情在展、病情现复发或者治疗后的疗效欠佳，一般提示预后是较差的。”

手术室里的医生们一下议论纷纷起来。

“常大，右侧附件无异常，右侧卵巢2*2*1cm。”

陈棋不解地对着旁边的许洪兴问：

“瘤来源于左卵巢，下缘与后致密粘连。”

“噢，这个是我们去年从国外引起的新技术，现在医院非常重视这个检查。”

陈棋和赵晨把手悬空放在前，跟两位老师背靠背转了个，从手术台前让了来。

再次，对有明确块或转移的患者可用于瘤来源的辅助诊断、瘤分类。仅个别瘤标志可用于检时筛查和早期诊断相应的瘤。”

就比如这个病人的糖类抗原ca199达到了2043u/l，的确，恶瘤病变时会形成ca199症，但某些良病变比如消化炎症、肝化等也会引起不同程度的ca199值升。

据陈棋的汇报，让手术室里的医生都在思考，每位医生都有自己的判断。

“许主任，你们附属一院开展这个瘤指标检测多久了？”

这时候有旁观的医生忍不住问了来：

“如果瘤指标不算数，那为啥还要这个检查呢？我们不是白白浪费了富贵的外汇？”

陈棋有奇怪。

“陈医生，患者术前检查报告当中，瘤指标很，而且不是一，为什么你现在持认为这瘤是良的？之前选择切时你就说不排除是良的，你的自信和判断有什么依据？”

“陈棋，我支持你的判断，看这瘤的确不像是恶的，先不要动，等等病理室的汇报再决定下一步的手术。”

探腹结束，陈棋很果断的给最后结论：“李老师，许主任，我觉得这个瘤是良的。”

许洪兴只说了一句：“陈棋、赵晨，你们先让开，我跟李长来看看。”

呵呵呵~~~~(